A obesidade é uma doença com múltiplas causas Peso saudável

Nas últimas décadas, a humanidade enfrentou com sucesso importantes desafios de saúde pública, o mais recente dos quais é a pandemia da COVID-19; No entanto, até agora não conseguiu controlar uma das doenças que tem maior impacto na esperança de vida e na qualidade de vida: a obesidade. Segundo a Federação Mundial de Obesidade, o problema já afeta 988 milhões de pessoas, incluindo 175 milhões de crianças e adolescentes, e o número deverá aumentar em 2035 para 1,432 milhões (383 milhões de menores). Este desenvolvimento, até agora imparável, levou a Organização Mundial de Saúde a considerá-lo uma das prioridades de saúde pública deste século.

Ao impacto na saúde da população devemos acrescentar o impacto que tem nas economias dos países. Mais uma vez, a conferência da Sociedade Espanhola para o Estudo da Obesidade (SEEDO), realizada em Sevilha no final de Novembro, influenciou este aspecto. 9,7% dos gastos com saúde no nosso país estão relacionados com a obesidade e doenças associadas (problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2, cancro…).

Os dados indicam que as medidas adotadas nos últimos anos não alcançaram os resultados esperados. Um dos motivos, segundo especialistas, é a complexidade da doença. “Isso vai muito além da visão simplista de que o problema é uma questão de força de vontade para comer menos e movimentar-se mais”, afirma Francisco Tinahones, chefe do Serviço de Endocrinologia e Nutrição dos Hospitais Regional e Virgen de la Victoria, em Málaga. e ex-presidente da SEEDO.

A obesidade é afectada por muitos factores (hábitos de vida, genética, condições económicas) e tem efeitos na saúde física e mental, limita e restringe a actividade diária de quem a sofre, e tudo isto deve ser tido em conta numa estratégia para tratá-lo.

Tenahons destaca que um primeiro passo essencial é considerá-la uma doença, “porque a própria obesidade reduz a expectativa de vida das pessoas que a sofrem, mesmo que não tenham nenhuma doença associada”. A Organização Mundial da Saúde fez isso na década de 1980, mas muitos pacientes não o definem como tal, e alguns profissionais tendem a valorizar mais os problemas de saúde que isso acarreta do que as doenças subjacentes resultantes.

Victoria Buesa (57 anos), presidente da Sociedade Nacional de Obesidade Hispalis, lembra que o termo obesidade não aparece em seu histórico médico: “Ninguém me disse: ‘Você tem uma doença chamada obesidade, com essas características, e é derivado de outras doenças associadas a ele.

O IMC de Victoria Buesa ultrapassou 40, por isso ela foi submetida à cirurgia bariátrica. As complicações resultantes da obesidade e das doenças relacionadas fazem com que o caminho para o controlo da doença tenha sido lento, quase tão lento como a superação do estigma que rodeia o excesso de peso, de que ainda sofre como outros pacientes.

Um estudo recente da SEEDO revelou que alguns clichês se enraizaram na sociedade. Um em cada quatro entrevistados disse que não votaria em um político com sobrepeso, 22% disseram que seria ruim para eles ter um presidente com sobrepeso ou obeso e 30% consideraram difícil ou impossível se apaixonar por alguém com sobrepeso. peso. Alguns quilos extras.

Impacto na saúde mental

Segundo especialistas, a rejeição social tem forte impacto na saúde mental, por isso as diretrizes clínicas enfatizam a importância de ter psicólogos nas equipes multidisciplinares necessárias para tratar a doença. A psicóloga e investigadora Carmen Grau, da Fundação para a Promoção da Saúde e Investigação Biomédica da Comunidade Valenciana (VISABIO), está a realizar uma investigação pioneira para avaliar a contribuição do atendimento psicológico nas mudanças de hábitos das pessoas com obesidade.

Os especialistas da Fisabio prestam este atendimento psicológico aos pacientes do Hospital Doutor Peset de Valência, com resultados muito positivos. “O acompanhamento melhora o humor geral e os ajuda a se sentirem capacitados para fazer mudanças no estilo de vida, bem como para resolver problemas diários que possam enfrentar”, afirma Carmen Grau.

Ela e seus colegas veem todos os dias a estreita relação entre saúde física e mental e como a falta de uma muitas vezes leva à outra. “A relação é bidirecional: por um lado, as pessoas com obesidade sofrem um impacto psicológico e, por outro, há pessoas que vivenciam situações, como tristeza ou rompimento amoroso, que provocam um transtorno de ansiedade que leva à obesidade. “.

Apesar da sua importância, a presença de psicólogos em equipas interdisciplinares é mais teórica do que prática, admitem os profissionais, porque quase não existem unidades que os incluam.

O mesmo acontece com os especialistas em exercício físico, essenciais na opinião de Victoria Buesa. “Há pessoas que estão presas há anos e precisam de ajuda para descobrir como começar a se movimentar sem cair ou se machucar. Isso deve ser orientado por um profissional qualificado.”

Além de endocrinologistas e cirurgiões bariátricos, a maioria das equipes conta com nutricionistas, essenciais para desenvolver uma dieta personalizada para cada paciente. Assistentes sociais, que avaliam a situação socioeconômica da pessoa com obesidade, e especialistas em enfermagem completam as equipes interdisciplinares.

Muitas vezes, o enfermeiro do centro de saúde torna-se o melhor aliado dos pacientes. “A relação é mais horizontal do que com um especialista hospitalar, criando um vínculo mais afetivo e de confiança, principalmente entre a equipe de enfermagem familiar e comunitária, que é a porta de entrada do sistema de saúde”, explica Ángeles Beatriz Álvarez, do Hospital de Saúde de Alcalá de Guadaira. Em Madrid. “. .

Especialistas afirmam que uma ação conjunta e coordenada entre todos os profissionais relevantes e níveis de cuidados de saúde, tanto primários como hospitalares, é essencial para inverter a tendência ascendente dos casos de obesidade no mundo e em Espanha. Segundo a Federação Mundial de Obesidade, o panorama atual em nosso país é desfavorável tanto entre a população adulta quanto entre crianças e adolescentes.

A crescente propagação desta doença exige, segundo especialistas, uma intervenção urgente. É uma doença crónica e complexa, e está ligada a muitas outras doenças graves, porque o seu efeito é global, pois atua em todo o corpo. Francisco Tinahones cita 20 doenças relacionadas com a obesidade, cuja prevalência seria muito menor sem ela. “Atualmente, depois de praticamente eliminada a hepatite C, o acúmulo de gordura no fígado é a principal causa da cirrose”, ressalta.

Ambiente causador de obesidade

Nem tudo são más notícias, o bom da obesidade é que ela pode ser prevenida e tratada, mesmo que o meio ambiente não esteja ajudando. “Vivemos num ambiente claramente obesogénico. A actividade laboral tornou-se mais sedentária e a forma como comemos mudou, o nosso estilo de vida mudou radicalmente”, explica o antigo presidente da SEEDO. A genética também não está a ajudar. “Os nossos antepassados ​​viveram 2,8 milhões de anos na fome. “Temos genes que estão predispostos a comer o máximo possível.”

Mesmo com todas estas circunstâncias, alguns países, como a Noruega e a Finlândia, começaram a colher os resultados, pelo menos parcialmente. A Noruega já anunciou em 2020 que o consumo per capita de açúcar do país tinha caído de 43 quilogramas em 2000 para 23 quilogramas em 2018. O caminho percorrido pelos países nórdicos é uma referência a que outros países aspiram.

“É necessário um plano nacional de combate à obesidade, tal como foi feito contra o tabaco; deve ser uma estratégia governamental que inclua todos os ministérios”, afirma o Dr. Tenahons. A Federação Mundial da Obesidade inclui sete pontos a considerar nestas estratégias nacionais, que vão desde o compromisso político até à necessidade de mais profissionais.

Todos os especialistas concordam que a luta contra a epidemia da obesidade é uma corrida de longa distância, que requer a participação de toda a comunidade, dos profissionais de saúde e dos pacientes, e ao mesmo tempo requer indevidamente motivação e liderança política.

É claro que as medidas aplicadas até agora não deram o resultado desejado, o que, nas palavras de Angeles Beatriz Alvarez, demonstra a validade do que disse Einstein: “Se você continuar fazendo a mesma coisa, não obterá resultados diferentes. A mudança deve ser radical, segundo Francisco Tenahones: “Temos que levar este problema a sério e não pensar que será resolvido dizendo que vamos educar melhor a população para que saibam o que significa uma alimentação saudável”. “Tudo bem, mas 80% já sabem o que significa uma alimentação saudável.”